07年8月，一位患者在上海长海医院进行手术备血时发现其为罕见的Fya阴性血型，在向上海市血液中心稀有血型库求助后，血液中心迅速从稀有血型库资料中筛选出匹配的稀有血型血液，从而使该患者及时得到备血，成功的进行了手术。

　　这位患者因病在上海长海医院进行手术，在备血过程中发现其血型为罕见的Fya阴性稀有血型。由于该血型在中国人群中出现的概率约为千分之二，医院一时无法找到相匹配的血液。

　　长海医院血库及时与上海市血液中心取得了联系，委托上海市血液中心在其建立的稀有血型库中筛选资料相符的血液。通过血液中心医生的努力，从稀有血型库中调配符合要求的“O”型Fya阴性库存血液8个单位，共计1600ml红细胞悬液至长海医院，保证了患者手术的顺利进行。

　　2009年5月，在上海顺利召开了由国家卫生部医政司血液处举办的第一届“中国稀有血型筛选与国家稀有血型库建设项目建设工作研讨会”。

　　会议由卫生部医政司血液处衣梅处长主持，她表示目前全球范围内，因稀有血型的不匹配导致的溶血性输血反应，以及血小板输注无效的情况，对相关的稀有血型受血者造成了一定程度的影响。同时，也是对广大献血者的爱心和所捐献血液的不尊重。

　　卫生部已经充分认识到该问题的严肃性和紧迫性，因此召集全国各大省市血液中心就筹建“两库”，即红细胞稀有血型库和血小板血型库进行讨论。两库的建立将对维护献血者和受血者的利益起到重要作用。她感谢各地方血液中心对该项工作的积极牵头作用，并表示卫生部对此也将大力支持和推动，对相关的实施单位给予一定的资金支持。其模式采取中央转移、地方支付、专款专用的方式。

　　会议期间，由上海市血液中心朱自严教授就红细胞稀有血型建库的重要性、稀有血型筛选内容方法，以及目前稀有血型库存在的问题等作了介绍。北京市血液中心张志欣教授就目前建立血小板血型库的时机和技术，以及需解决的问题进行了介绍。经过与会专家和各省市项目负责人热烈和细致的讨论，对稀有血型筛选与国家稀有血型库筹建的相关问题达成了共识。

　　最后，上海市血液中心钱开诚教授总结并表示，“两库”建立的时机和技术都已经成熟，能够在最大程度上解决临床实际问题，其意义重大，将成为中国输血界里程碑式的创举。

（王晨 整理报道）

　　英国布里斯托输血协会的David J Anstee在最近一期《血液》杂志上发表文章，探讨了红细胞基因分型技术近年来的发展以及在输血实践中的应用。

　　近20年来，科学家们几乎确定了所有主要血型抗原的分子基础。这项研究极大促进了以DNA技术为基础的红细胞基因分型方法的发展。DNA技术在红细胞分型中最引人瞩目的应用是：对可能罹患新生儿溶血病的胎儿，在其母体内即能确定胎儿的血型。然而，在输血前检查中，分子生物学方法取代传统血清学方法并不会一蹴而就。对大多数受血者来说，并不需要除ABO和Rh血型以外的其它血型与供血者相配合。而对少数存在同种免疫风险的没有接受过输血的患者，虽然能从血型配合度扩大的血液中受益，但是这种检测并不完全可靠。即使某种方法能够鉴定出容易产生同种抗体的个体，也不能保证给这些病人提供血型完全配合的血液，因为这是由献血者的数量和种族来源决定的。但是，基于DNA技术的常规分型方法可以给那些易产生同种免疫，而且体内已经存在抗体的患者，比如镰刀形红细胞贫血病患者，提供最优适配的献血者的血液，而且这一方法已经得到了广泛应用。

　　相关研究论文发表在2009年5月1日的《血液》（blood）在线出版上。

　　原始出处：Blood: Prepublished online May 1， 2009;

　　Red cell genotyping and the future of pre-transfusion testing. David J Anstee.

　　Abstract

　　Over the past 20 years the molecular bases of almost all the major blood group antigens have been determined. This research has enabled development of DNA-based methods for determination of blood group genotype. The most notable application of these DNA-based methods has been for determination of fetal blood group in pregnancies where the fetus is at risk from Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn (HDFN). The replacement of all conventional serological methods for pre-transfusion testing by molecular methods is not straightforward. For the majority of transfusion recipients matching beyond ABO and D type is unnecessary and the minority of untransfused patients at risk of alloimmunization who would benefit from more extensively blood group matched blood cannot be identified reliably. Even if a method to identify individuals most likely to make alloantibodies were available this would not of itself guarantee the provision of extensively phenotype matched blood for these patients because this is determined by the size and racial composition of blood donations available for transfusion. However， routine use of DNA-based extended phenotyping to provide optimally matched donations for patients with pre-existing antibodies or patients with a known predisposition to alloimmunization such as those with sickle cell disease， is widely employed.

（叶璐夷）