美国沃伦·格兰物·马格努森临床中心输血医学部的Jennifer Daniel-Johnson等在9月份的《TRANSFUSION》杂志的一篇《Probiotic-associated high-titer anti-B in a group A platelet donor as a cause of severe hemolytic transfusion reactions》文章中说，输注了含有ABO不匹配血浆的血小板会发生溶血性输血反应。在已报道的事例中有O型献血者的例子。另外，还有另外两例是A型献血者捐献的血小板引发的溶血性输血反应的病例。而这些血液均是来自于一位摄入了大量益生菌的献血者。也就是说，平时食用的酸奶和一些益生菌类药物都有可能使献血者体内的抗-A或抗-B的效价增高，引起溶血性输血反应。

　　事例一是一位40岁69公斤的男性B型骨髓移植患者，他输注了半个单位的A型血小板，在输注10分钟后，有严重的背部疼痛现象，并伴有贫血和血胆红素过多的症状。事例二是一位5岁的26公斤的B型男孩，他患有发育不全型贫血，他输注了另外半个单位的血小板，共37ml，输注后立即出现晕厥现象，并且几小时后，得到的实验结果证实为溶血。在事后对两位患者进行的血清学的直抗检测中发现：事例一患者的血清中包含C3d，事例二患者的血清中则是C3d和IgG；并且他们二者的放散液中均含有抗-B。而血小板的捐献者的抗-B效价在盐水中达到了16384。此献血者多年来已捐献了134个单位的血小板，最近三年来，他开始间断性的服用益生菌，并且在此次献血前三周，他摄入益生菌的量达到了每天3片。可以看出，益生菌的摄入使他血液内抗-B的效价提高了。例如像大肠杆菌O86：B7就可能会使摄入者体内的抗-A或抗-B效价升高，而导致严重的溶血性输血反应。

　　现在看来，之前没出现过严重溶血反应的患者并没有及时意识到这种因输注了含有ABO不匹配血浆的血小板所引发的溶血性输血反应问题。在体外，可溶的益生菌能抑制抗-B。

　　总起来说，未分组的O型血小板捐献者体内可能含有能引起输血性溶血反应的高效价抗-A或者抗-B，并且献血者益生菌的摄入代表了一种新型的促进高效价抗-B产生的机理。

（摘自Transfusion 2009; 9(49):1845-1849周洁整理）