降低发生输血相关急性肺损伤风险的策略


  最近研究发现,献血者体内的白细胞抗体(HLA)是输血相关急性肺损伤(TRALI)的诱因之一。因此降低供体血内HLA的含量就有可能减少TRALI的发生机率。

  之前有研究人员称HLA的含量与献血者的性别有关,即女性供体血内HLA含量较男性供体血内的高。但用于这些研究的血液样品量少,所用的实验又对HLA抗体特异性差,因此得出的结果不具统计学意义。鉴于此,Darrell J. Triulzi等人采集了大量血样并使用新的实验方法,测定有妊娠和输血史的供体血内HLA的含量。

  研究人员从美国的六个血液中心选取了2006年12月到2007年5月期间的8171份血样。献血者都提供了详细的妊娠和输血史资料。研究人员用多种抗原微珠Luminex试验方法测试了献血者的HLA I类和II类抗体。结果发现:在男性献血者中,不管其是否有过输血史,其血液中HLA抗体的含量都很低;而在女性献血者中,无妊娠史女性的血液中HLA 抗体含量与男性差异不大,但随着妊娠次数的增多,HLA 抗体含量亦随之升高。

  这些数据将帮助研究人员评价HLA抗体含量对TRALI的影响,以降低医疗工作中TRALI发生的机率。研究人员建议:血站应该测定献血者血液中的HLA抗体;减少成分血中的HLA抗体;对于血液内有大量HLA抗体的女性,建议她们献全血并去除其血液的血浆成分。

(摘自Transfusion 2009;9(49):1825-1835 高欢欢整理)