2012年12月19日,山东省血液中心在献血者中发现一例非常稀有的成人i型(adult i phenotype)稀有血型。
文献表明,成人i型在人群中的概率低于万分之一到十万分之一。这种血型的特殊之处在于,血浆中通常含有天然抗I抗体,抗I抗体是IgM型抗体,可以在盐水介质中与I抗原发生凝集。而大多数成年人的红细胞都表达I抗原,因而在需要输血的情况下,成人i型个体无法找到与自己匹配的血液,只能输注成人i型的血液,因此这是一种非常珍贵的稀有血型。
I抗原是I血型系统(Blood system)唯一的一个抗原。i抗原隶属Ii血型集合(Blood Collection)。I和i抗原结构密切相关,均为ABO、Lewis及其他2型链抗原的物质基础,成人一般为I阳性表型,i型见于新生儿,随着年龄增长,i抗原逐渐减少而I逐渐增加,多数儿童在18个月转变为I阳性表型。当一个成年人不表达I抗原时,就成为I抗原阴性稀有血型(称为成人i型)。
这位22岁的小伙子家在临沂,目前在济南上大学,是初次献血。山东省血液中心检验科在检测血型时,发现他的血液正反定型不符,无法判定ABO血型。血型参比研究室的工作人员随后检测中发现献血者的血浆与所有的试剂红细胞都有很强的凝集,只与自己的红细胞不凝集。根据试验反应特点进行分析,考虑这可能是一例I抗原阴性稀有血型,之后根据i和I抗原的发育特点,利用脐血A细胞、B细胞对献血者进行反定型,成功鉴定出其ABO血型为A型。由于没有商品抗I试剂,工作人员利用收集保存的冷凝集素综合征(冷凝集素大多数是自身抗体,其特异性为抗I)患者的血清,鉴定出该献血者红细胞上缺乏I抗原,为I抗原阴性稀有血型。目前该献血者的红细胞已被冰冻保存。
2013年1月2日,在临沂市中心血站血型室的协助下,该献血者的5名家人到临沂市中心血站采集血样,随后邮寄至山东省血液中心血型参比研究室,1月5日,经检测,该献血者的父亲和姐姐同样属于成人i型稀有血型。这是山东省血液中心发现的第一个成人i型家系,这个家系的发现为山东省稀有血型库增添了新的稀有血型种类和成员。(血型参比研究室、检验科 吕红娟供稿)