2016年10月13日,上海市血液中心收到日本红十字大阪血液中心援助请求,一名骨髓增生异常综合症(MDS)患者需输注p型血液。该患者因病情需要,需多次输血。在日本当地已动员了两名p血型献血者,但仍无法满足患者后续治疗的用血需求。
p血型是一种十分罕见的血型,在百万人中仅能筛选到几例。这种血型的个体在输血或妊娠过程中很容易产生一种和几乎所有人红细胞(p型红细胞例外)都会发生反应的血型抗体。抗体一旦结合到红细胞上,会加速红细胞的破坏,产生急性溶血性输血反应,危及生命。所以对于已产生抗体的p血型患者只能输注p型血液。
上海市血液中心是中国稀有血型库所在地,同时也是国际输血协会稀有血型委员会委员单位,有着帮助和促进亚洲地区稀有血型互助共享的职责和义务。
收到大阪血液中心用血请求后,工作人员立即检索稀有血型数据库,在全国找到3名血型匹配的献血者。因3名献血者均在外地,我们马上联系献血者所在地血站,请当地负责人联系献血者,看他们是否适宜近期献血。通过沟通和协调,最终确定了2名可以献血的志愿者,分别位于广西玉林和湖北武汉。
按日方要求,血液还需经过白细胞滤除和辐照处理。由于辐照血液保质期只有短短十四天,因此血液一旦采集制备完成,必须及时送出。这要求我们在正式采血前,必需把所有出关文件准备妥当。其中任何一个环节出错,都会延误血液发放时间,导致珍贵血液资源的浪费。在上海出入境检验检疫局同志的大力支持和协助下,我们顺利取得了稀有血液的出境批文。
确定采血日期后,我们一方面联系日方签订血液调用协议,做好血液入关、运输交接等准备工作,另一方面启动血液调用应急方案,派专人分赴玉林市中心血站和武汉血液中心取血。新鲜血液在当天取回后,马上进行制备和检测。终于在2016年12月21日,将800毫升p血液交付国际运输公司。血液完好无损抵达日本。1个月后,我们收到日方反馈,利用这两袋p血液,患者顺利实施了两次输血治疗。
“稀有血型”资源在国内异地间第一时间紧急运送成功救治患者的事例有很多。2014年和2015年,上海向北京和深圳的-D-、Fya-血型跨省调血,江苏省向天津市的p血型跨省调血,患者最终均获得了成功救治。而国际间稀有血型的资源共享,受到国际申请与运输等制度的多重因素制约,存在诸多困难,甚至有患者因此而未能得到及时救治。
2016年8月,在蒙古国召开的“亚洲稀有血型研讨会”上,亚洲各国稀有血型专家就促进地区合作、保障稀有血液供应所面临的问题和挑战,提出了设想和建议,并在会议上达成共识:未来2年内,在亚洲地区范围内,逐步建立与完善专门针对亚洲各国人种间稀有血型紧急用血的国际申请与运输相关工作机制,搭建亚洲稀有血型国际互助救援网络,为亚洲稀有血型人群开通绿色通道,有效提供紧急用血生命保障。此次向日本大阪援助p稀有血液,是中国首次向国外成功实施血液援助。为中国稀有血型库开展国际间合作积累了经验。